Monday, March 21, 2022

Kidney Cancer

 Kidney cancer

   


   About the kidneys

   Each person has 2 kidneys, located on either side of the spine above the waist.  These reddish brown, bean-shaped limbs are each the size of a small fist.  They are located closer to the back of the body than to the front.


   The kidneys filter the blood to remove impurities, extra minerals and salts, and excess water.  Every day, the kidneys filter about 200 quarts of blood to produce 2 quarts of urine.  The kidneys also produce hormones that help control blood pressure, red blood cell production and other bodily functions.


   Most people have 2 kidneys.  Each kidney works independently.  This means that the body can function with less than 1 full kidney.  With dialysis, through a mechanized filtering process, it is possible to survive without kidney function.  Dialysis can be done with blood, called hemodialysis, or using the patient's abdominal cavity, called peritoneal dialysis.


   About kidney cancer

   Kidney cancer begins when healthy cells in one or both kidneys change and get out of control, leading to the formation of a mass called a renal cortical tumor.  A tumor can be malignant, benign, or benign.  A malignant tumor is cancer, meaning it can grow and spread to other parts of the body.  An endometrial tumor is also a cancer, but this type of tumor rarely spreads to other parts of the body.  A benign tumor means that the tumor may grow but not spread.


   Types of Kidney Cancer

   There are several types of kidney cancer:


   Renal cell carcinoma.  Renal cell carcinoma is the most common type of kidney cancer in adults, diagnosing approximately 85%.  This type of cancer develops in the adjacent renal tubules that make up the kidney's filtration system.  Each kidney contains thousands of small filtration units.  The treatment options for renal cell carcinoma are discussed later in this guide.


   Urothelial carcinoma.  It is also called transient cell carcinoma.  It accounts for 5% to 10% of all kidney cancers diagnosed in adults.  Urothyl carcinoma begins in the part of the kidney where urine collects before entering the bladder, called renal pelvis.  This type of kidney cancer is treated like bladder cancer because both types of cancer start in the same cells that are in the pelvic and bladder line of the kidneys.


   Sarcoma Kidney sarcoma is rare.  This type of cancer develops in the soft tissues of the kidney.  A thin layer of connective tissue around the kidney, called a capsule;  Or the surrounding fat.  Kidney sarcoma is usually treated with surgery.  However, sarcoma usually returns to the kidney area or spreads to other parts of the body.  Further surgery or chemotherapy may be recommended after the first surgery.


   Wilms tumor Wilms tumor is most common in children and is treated differently from kidney cancer in adults.  Wilms tumors make up about 1% of kidney cancer.  This type of tumor is more likely to be successfully treated with radiation therapy and chemotherapy than other types of kidney cancer combined with surgery.  As a result, a different approach to treatment has emerged.


   Lymphoma Lymphoma can enlarge both kidneys and is associated with enlarged lymph nodes in other parts of the body, including the neck, chest, and abdominal cavity, called lymphadenopathy.  In rare cases, renal lymphoma may appear as a single tumor mass in the kidney and may involve enlarged regional lymph nodes.  If lymphoma is possible, your doctor may perform a biopsy (see diagnosis) and prescribe chemotherapy instead of surgery.


   Types of Kidney Cancer Cells

   Finding out what type of cell causes a kidney tumor can help doctors plan treatment.  Pathologists have identified more than 30 different types of kidney cancer cells.  A pathologist is a doctor who specializes in interpreting laboratory tests and examining cells, tissues, and organs to diagnose the disease.  Computed tomography (CT) scans or magnetic resonance imaging (MRI) (see diagnosis) may not always differentiate between benign, malignant, or malignant renal cortical tumors before surgery.


   The following are the most common types of kidney cancer cells.  In general, tumor size refers to the degree of differentiation of cells, not how fast they grow.  The difference is that the cancer cells look just like healthy cells.  The higher the grade, the more likely it is that cells will proliferate or metastasize over time.


   Clean the cell.  About 70% of kidney cancers are made up of clean cells.  Clean cells range from slow-growing (grade 1) to fast-growing (grade 4).  Immunotherapy and targeted therapy (see Types of treatments) are particularly effective in treating clear cell kidney cancer.


   Papillary papillary kidney cancer is found in 10% to 15% of patients.  It is divided into 2 different subtypes, called type 1 and type 2.  Localized papillary kidney cancer is often treated with surgery.  If papillary kidney cancer spreads or metastasizes, it is often treated with blood vessel clogging agents.  The use of immunotherapy to treat metastatic papillary cancer is still being researched.  Many doctors recommend a clinical trial for metastatic papillary cancer.


   Sarcomatid properties.  Each of the subtypes of kidney cancer tumors (clear cell, chromophobic, and papillary, among others) can show highly irregular features under the microscope.  They are often described by pathologists as "sarcomatid".  This is not a separate tumor subtype, but when these features are looked at, doctors find that it is a very aggressive form of kidney cancer.  There is promising scientific research for immunotherapy treatment options for people with tumors with sarcomatid properties.  More recently, they include combinations of ipilimumab (Yervoy) and nivolumab (Opdivo), as well as atezolizumab (Tecentriq) and bevacizumab (Avastin).


   Medullary is a rare and highly invasive cancer but is still considered a renal cortical tumor.  It is more common in black people and is related to scale cell disease or scale cell characteristic.  The scale cell trait means that a person inherits the scale cell gene from their parents.  The combination of chemotherapy with blood vessel blockers is currently being proposed as a treatment option based on some scientific data, and clinical trials are underway to better explain treatment decisions.


   Collective tract: Collective tract carcinoma is more common in people aged 20 to 30 years.  It starts with the kidney's collecting ducts.  Therefore, the accumulation of ductal carcinoma is closely related to transitional cell carcinoma (see "urothelial carcinoma" above).  It is a difficult cancer that can be successfully treated in the long run, even with a combination of systemic chemotherapy and surgery.


   Chromophobe Chromophobe is another rare cancer that can form abnormal tumors that are unlikely to spread but are aggressive if they do.  Clinical trials are underway to find the best treatment for this type of cancer.


   Oncocytoma is a slow-growing type of kidney cancer that rarely, if ever, spreads.  The treatment of choice is surgery for large, heavy tumors.


   Angiomyolipoma is a benign tumor that has a unique shape when viewed on a CT scan and under a microscope.  In general, it is less likely to grow and spread.  It is usually treated with surgery or, if it is minor, with active supervision (see Types of treatment).  Significant bleeding is a rare occurrence but is more likely in pregnant and premenopausal women.  An aggressive form of angiomyolipoma, called epithelioid, can rarely invade the renal vein and inferior vena cava and spread to nearby lymph nodes or organs, such as the liver.

Saturday, March 19, 2022

TUMOR CEREBRAL

 Tumor cerebral

    Tipos de tumores cerebrales

    Un tumor cerebral, también conocido como tumor intracraneal, es una masa anormal de tejido en la que las células crecen y crecen sin control, aparentemente no han sido examinadas por los mecanismos que controlan las células normales.  Se han documentado más de 150 tumores cerebrales diferentes, pero los dos grupos principales de tumores cerebrales se denominan primarios y metastásicos.


    Los tumores cerebrales primarios son tumores que se originan en el tejido cerebral o en el entorno cercano al cerebro.  Los tumores primarios se clasifican como vesiculares (que contienen células gliales) o no biliares (estructuras cerebrales que incluyen nervios, vasos sanguíneos y glándulas) y benignos o malignos.


    Los tumores cerebrales metastásicos incluyen tumores que crecen en otras partes del cuerpo (como la mama o los pulmones) y se transmiten al cerebro, generalmente a través de la sangre.  Los tumores metastásicos se consideran cancerosos y son malignos.


    Los tumores metastásicos en el cerebro afectan a uno de cada cuatro pacientes, o un estimado de 150 000 personas cada año.  Hasta el 40% de las personas con cáncer de pulmón desarrollarán tumores cerebrales metastásicos.  En el pasado, los pacientes diagnosticados con estos tumores tenían malos resultados, generalmente con una tasa de supervivencia de solo varias semanas.  Además de los métodos quirúrgicos y de radiación de vanguardia, las herramientas de diagnóstico más sofisticadas han ayudado a aumentar las tasas de supervivencia a lo largo de los años.  Y tras el diagnóstico se permitió una mejor calidad de vida de los pacientes.


    Tipos de tumores cerebrales benignos

    Los cordomas son tumores benignos de crecimiento lento que son más comunes en personas de entre 50 y 60 años.  Las áreas más comunes son la base del cráneo y la parte inferior de la columna.  Aunque estos tumores son benignos, pueden invadir el hueso adyacente y ejercer presión sobre el tejido nervioso cercano.  Estos son tumores raros, que representan solo el 0,2% de todos los tumores cerebrales primarios.

    Los craneofaringiomas suelen ser benignos, pero son difíciles de extirpar debido a su ubicación cerca de las delicadas estructuras profundas del cerebro.  Generalmente son causados ​​por una parte de la glándula pituitaria (la estructura que regula muchas hormonas en el cuerpo), por lo que casi todos los pacientes necesitarán alguna terapia de reemplazo hormonal.

    Los gangliocitomas, gangliomas y gangliogliomas anaplásicos son tumores raros que involucran células nerviosas neoplásicas que varían relativamente bien, principalmente en adultos jóvenes.

    Los tumores yugulares glomerulares a menudo son benignos y generalmente ocurren justo debajo de la base del cráneo, en la parte superior de la vena yugular.  Son la forma más común de tumor glomerular.  Sin embargo, los tumores glomerulares, en general, contribuyen solo en un 0,6% a las neoplasias de cabeza y cuello.

    Los meningiomas son los tumores intracraneales benignos más comunes y comprenden del 10 al 15% de todas las neoplasias cerebrales, aunque muy pocos por ciento son malignos.  Estos tumores se originan en las meninges, las estructuras similares a membranas que rodean el cerebro y la médula espinal.

    Los pinocitomas suelen ser lesiones benignas causadas por células pineales, que se encuentran principalmente en adultos.  Suelen ser bien definidos, no agresivos, uniformes y de crecimiento lento.

    Los adenomas hipofisarios son los tumores intracraneales más comunes después de los gliomas, meningiomas y schwanomas.  La gran mayoría de los adenomas hipofisarios son benignos y crecen con bastante lentitud.  Incluso los tumores pituitarios malignos rara vez se diseminan a otras partes del cuerpo.  Los adenomas son, con mucho, la enfermedad más común que afecta a la hipófisis.  Suelen afectar a personas de entre 30 y 40 años, aunque se pueden diagnosticar en niños.  La mayoría de estos tumores se pueden tratar con éxito.

    Los schwannomas son tumores cerebrales benignos comunes en adultos.  Nacen con nervios, que consisten en células que normalmente proporcionan "aislamiento eléctrico" para las células nerviosas.  Los schwannomas a menudo desplazan el resto del nervio en lugar de atacarlo.  Los neuromas acústicos son los schwannomas más comunes, causados ​​por el octavo nervio craneal, o nervio vestibular-coclear, que va desde el cerebro hasta el oído.  Aunque estos tumores son únicos, si crecen y ejercen presión sobre los nervios y, finalmente, sobre el cerebro, pueden provocar complicaciones graves y la muerte.  En otra parte con la médula espinal y, más raramente, los nervios que van a las extremidades.

    Tipos de tumores cerebrales malignos


    Los gliomas son el tipo más común de tumor cerebral en adultos y causan el 78 % de los tumores cerebrales malignos.  Están formados por células auxiliares en el cerebro, llamadas branquias.  Estas células se dividen en astrocitos, células epidémicas y células de oligodendrogel (u oligos).  Los tumores de catapulta incluyen los siguientes:


    Los astrocitomas son los gliomas más comunes y representan aproximadamente la mitad de todos los tumores cerebrales y espinales primarios.  Los astrocitomas están formados por células gliales en forma de estrella llamadas astrocitos, que forman parte del tejido de sostén del cerebro.  Pueden estar en muchas partes del cerebro, pero la mayoría están en el cerebro.  Las personas de todas las edades pueden desarrollar astrocitomas, pero son más comunes en adultos, especialmente en hombres de mediana edad.  Los astrocitomas en la base del cerebro son más comunes en niños o jóvenes y causan la mayoría de los tumores cerebrales en niños.  En los niños, la mayoría de estos tumores se consideran de bajo grado, mientras que en los adultos, la mayoría son de alto grado.

    Los ependimomas se derivan de la transformación neoplásica de las células epidemiológicas que recubren el sistema ventricular y constituyen del dos al tres por ciento de todos los tumores cerebrales.  La mayoría están bien descritas, pero algunas no.

    El glioblastoma multiforme (GBM) es el tipo de tumor glial más invasivo.  Estos tumores crecen rápidamente, se diseminan a otros tejidos y no se diagnostican bien.  Pueden contener muchos tipos diferentes de células, como asteroides y oligodendrocitos.  GBM es más común en personas entre las edades de 50 y 70 y es más común en hombres que en mujeres.

    Los medoblastomas generalmente se forman en el cerebelo, a menudo en niños.  Estos son tumores avanzados, pero generalmente son responsables de la radiación y la quimioterapia.

    Los oligodendrogliomas se derivan de células que producen mielina, que es el aislamiento de los cables del cerebro.

    Otros tipos de tumores cerebrales

    Los hemangioblastomas son tumores que crecen lentamente, generalmente en el cerebelo.  Salen de los vasos sanguíneos, pueden ser de gran tamaño y, a menudo, tienen quistes.  Estos tumores son más comunes en personas de entre 40 y 60 años y son más comunes en hombres que en mujeres.

    Los tumores rabdoides son tumores raros y altamente invasivos que se diseminan al sistema nervioso central.  A menudo aparecen en varias partes del cuerpo, especialmente en los riñones.  Son más comunes en niños pequeños, pero también pueden ocurrir en adultos.

    Tumor cerebral pediátrico

    Los tumores cerebrales en los niños generalmente provienen de tejidos diferentes a los de los adultos.  Los tratamientos que son bien tolerados por el cerebro adulto (como la radioterapia) pueden impedir el desarrollo normal del cerebro en los niños, especialmente en los menores de cinco años.


    Según la Pediatric Brain Tumor Foundation, aproximadamente 4200 niños en los Estados Unidos han sido diagnosticados con un tumor cerebral, de los cuales el 72 % han sido diagnosticados con un tumor cerebral antes de los 15 años.  del cerebro).  La mayoría de los niños tienen hidrocefalia (acumulación de líquido en el cerebro) o la cara o el cuerpo no funcionan correctamente.


    Algunos tipos de tumores cerebrales son más comunes en niños que en adultos.  Los tipos más comunes de tumores pediátricos son los medoblastomas, los astrocitomas de bajo grado (pilocítica), los epidemiomas, los craneofangiomas y los gliomas del tronco encefálico.


    La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha desarrollado un sistema de clasificación para identificar malformaciones tumorales o lesiones benignas bajo un microscopio basado en sus características histológicas.


    el mas mortal

    Rápido desarrollo, agresivo

    Infiltración extensa

    Recurrencia rápida

    Sufrir de necrosis

    Tasas de tumores cerebrales de la Organización Mundial de la Salud (OMS)

    Características del grado Tipos de tumores

    Bajo grado OMS grado I.

    El menos letal (benigno)

    Posiblemente tratable solo con cirugía

    no intrusión

    Supervivencia a largo plazo

    Crece lentamente

    Astrocitoma pilocítico

    craneofaringioma

    Gangliocitoma

    Ganglioglioma

    Grado II de la OMS

    Crecer relativamente lento

    alguna intrusión

    Repetir como avanzado

    Astrocitoma "difuso"

    Pineocitoma

    Oligodendroglioma puro

    Alto grado OMS grado III

    letal

    Intruso

    La tendencia a volver tan alto

    Astrocitoma anaplásico

    Epidemioma anaplásico

    Oligodendroglioma anaplásico

    Grado IV de la OMS

    el mas mortal

    Raid crecimiento, agresión

    Infiltración extensa

    Recurrencia rápida

    Sufrir de necrosis

    Gliobastoma multiforme (GBM)

    pineoblastoma

    Medloblastoma

    ependimoblastoma


    Incidentes en adultos

    El Instituto Nacional del Cáncer estima que 22 910 adultos (12 630 hombres y 10 280 mujeres) serán diagnosticados con tumores cerebrales y otros tumores del sistema nervioso en 2012.  También estima que 13.700 de estos diagnósticos conducirán a la muerte en 2012.


    Entre 2005 y 2009, la edad promedio de muerte por cáncer de cerebro y otras áreas del sistema nervioso fue de 64 años.


    Causas de los tumores cerebrales

    Los tumores cerebrales se forman cuando ciertos genes en el cromosoma de una célula se dañan y no funcionan correctamente.  Estos genes normalmente regulan la velocidad a la que una célula se divide (si se divide por completo) y reparan los genes que reparan los defectos en otros genes, así como los genes que componen la célula. Provocan la autodestrucción si el daño es irreparable.  En algunos casos, un individuo puede nacer con defectos parciales en uno o más de estos genes.  Los factores ambientales pueden causar más daño.  En otros casos, el daño ambiental a los genes puede ser la única causa.  No se sabe por qué algunas personas desarrollan tumores cerebrales en el "ambiente", mientras que otras no.


    Una vez que una célula se divide rápidamente y fallan los mecanismos internos para probar su desarrollo, la célula eventualmente puede convertirse en un tumor.  Otra línea de defensa podría ser el sistema inmunitario del cuerpo, que detectará y matará mejor a la célula anormal.  Los tumores pueden producir sustancias que impiden que el sistema inmunitario reconozca las células tumorales anormales y, finalmente, superen todas las barreras internas y externas para su crecimiento.


    Un tumor que crece rápidamente puede requerir más oxígeno y nutrientes que el suministro de sangre local para el tejido normal.  Los tumores pueden producir sustancias llamadas factores de angiogénesis que promueven el desarrollo de vasos sanguíneos.  A medida que crecen nuevos vasos, aumentan el suministro de nutrientes al tumor y, finalmente, el tumor se vuelve dependiente de estos nuevos vasos.  Se están realizando investigaciones en esta área, pero se necesita una investigación más extensa para traducir este conocimiento en posibles tratamientos.


    Síntomas

    Los síntomas varían según la ubicación del tumor cerebral, pero los siguientes pueden ocurrir con diferentes tipos de tumores cerebrales.


    Dolores de cabeza que pueden ser más intensos por la mañana o pueden despertar al paciente por la noche.

    Ataques o convulsiones

    Dificultad para pensar, hablar o expresarse

    Cambios de personalidad.

    Debilidad o parálisis en un lado del cuerpo

    Pérdida del equilibrio o mareos.

    Cambio de visión

    Cambios en la audición

    Entumecimiento u hormigueo en la cara

    Náuseas o vómitos, dificultad para tragar

    Confusión y sospecha.

    evaluación

    Las técnicas de imagen avanzadas pueden detectar tumores cerebrales.  Las herramientas de diagnóstico incluyen la tomografía computarizada (TC o CAT) y la resonancia magnética nuclear (RMN).  Otras resonancias magnéticas pueden ayudar al cirujano a planificar la resección del tumor según la ubicación de las vías nerviosas normales en el cerebro.  La resonancia magnética interactiva también se usa durante la cirugía para la biopsia de tejido y la extirpación de tumores.  La espectroscopia de resonancia magnética (MRS) se utiliza para examinar el perfil químico del tumor y determinar la naturaleza de las lesiones visibles en la resonancia magnética.  La tomografía por emisión de positrones (PET) puede ayudar a detectar tumores cerebrales recurrentes.


    A veces, una biopsia es la única forma de diagnosticar un tumor cerebral.  El neurocirujano realiza una biopsia y el patólogo hace un diagnóstico final, determina si el tumor es benigno o maligno y lo clasifica según corresponda.


    Tratamiento de tumores cerebrales

    Los tumores cerebrales (ya sean primarios o metastásicos, benignos o malignos) generalmente se tratan con cirugía, radiación y/o quimioterapia, solas o en combinación.  Si bien es cierto que la radiación y la quimioterapia se usan con más frecuencia para tumores malignos, residuales o recurrentes, la decisión de qué tratamiento usar se toma caso por caso y depende de muchos factores.  Hay riesgos y efectos secundarios asociados con cada tipo de terapia.


    Cirugía

    En general, se acepta que la extirpación quirúrgica completa o casi completa de un tumor cerebral es beneficiosa para el paciente.  El desafío del neurocirujano es extirpar tantos tumores como sea posible, sin dañar el tejido cerebral que es importante para la función nerviosa del paciente (como la capacidad de hablar, caminar, etc.).  Tradicionalmente, los neurocirujanos abren el cráneo con una craneotomía para asegurarse de que puedan acceder al tumor y extirparlo tanto como sea posible.  Durante la cirugía, se puede dejar un drenaje (EVD) en el líquido cefalorraquídeo para drenar el líquido cefalorraquídeo normal, mientras el cerebro se recupera de la cirugía.


    Otro procedimiento que suele realizarse, a veces antes de una craneotomía, se denomina biopsia estereotáctica.  Esta pequeña operación permite a los médicos obtener tejido para realizar un diagnóstico preciso.  Por lo general, se coloca un marco en la cabeza del paciente, se obtiene un escaneo y luego se lleva al paciente al área de operaciones, donde se hace un pequeño orificio en el cráneo para llegar al área anormal.  Dependiendo de la ubicación de la herida, algunos hospitales pueden realizar el mismo procedimiento sin el uso de un marco.  Se obtiene una pequeña muestra para examinarla al microscopio.


    Los dispositivos computarizados llamados sistemas de navegación quirúrgica se introdujeron a principios de la década de 1990.  Estos sistemas ayudan a los neurocirujanos a guiar, localizar y familiarizarse con los tumores.  Esta información redujo los riesgos y mejoró la extensión de la extirpación del tumor.  En muchos casos, los sistemas de navegación quirúrgica han permitido la escisión de tumores previamente no utilizados con riesgos aceptables.  Algunos de estos sistemas también se pueden usar para biopsias sin colocar un marco en el cráneo.  Una limitación de estos sistemas es que utilizan exploraciones previas a la cirugía (CT o MRI) para guiar a los neurocirujanos.  Por lo tanto, no pueden calcular los movimientos cerebrales que pueden ocurrir durante la operación.  Los investigadores están desarrollando técnicas que usan ultrasonido y realizan cirugías en escáneres de resonancia magnética para ayudar a actualizar los datos del sistema de navegación durante la cirugía.


    Algunos consideran que el mapeo interactivo del lenguaje es una técnica muy importante para los pacientes con tumores que afectan la función del lenguaje, como los grandes gliomas hemisféricos dominantes.  El procedimiento consiste en mapear la anatomía de la operación de un paciente consciente y su función del lenguaje durante la operación.  Luego, el médico decide qué parte del tumor es segura para resecar.  Estudios recientes han demostrado que el mapeo del lenguaje cortical se puede usar como un complemento seguro y eficaz para mejorar la resección del glioma mientras se preservan los sitios esenciales del lenguaje.


    La derivación ventriculoperitoneal puede ser necesaria para algunos pacientes con tumores cerebrales.  Todo el mundo tiene líquido cefalorraquídeo (LCR) dentro del cerebro y la médula espinal que circula lentamente todo el tiempo.  Si se bloquea este flujo, los sacos que contienen líquido (ventrículos) se agrandan, lo que aumenta la presión dentro de la cabeza, lo que da como resultado una afección llamada hidrocefalia.  Si no se trata, la hidrocefalia puede causar daño cerebral e incluso la muerte.  El neurocirujano puede decidir utilizar una derivación para extraer el líquido cefalorraquídeo del cerebro y, por lo tanto, reducir la presión.  La cavidad del cuerpo en la que se retuerce el LCR suele ser la cavidad peritoneal (el área alrededor de los órganos abdominales).  La derivación suele ser permanente.  Si está bloqueado, los síntomas son similares a la condición real de hidrocefalia y pueden incluir dolor de cabeza, vómitos, problemas visuales y/o confusión o letargo.  Otro método que se puede utilizar para controlar la obstrucción del líquido cefalorraquídeo se denomina Tercer Ventriculostomía Endoscópica.  Esto ayuda al cerebro a mover la humedad alrededor de la barrera sin necesidad de una derivación.


    Radioterapia

    La radioterapia utiliza rayos X de alta energía para eliminar las células cancerosas y las células anormales del cerebro y reducir el tamaño del tumor.  Si el tumor no se puede tratar eficazmente con cirugía, la radioterapia puede ser una opción.


    La radioterapia de haz externo estándar utiliza una variedad de haces de radiación para brindar una cobertura regular del tumor mientras restringe la dosis a la estructura general circundante.  El riesgo de lesión por radiación a largo plazo de los métodos de transmisión modernos es muy bajo.  Las nuevas técnicas de administración distintas de la radioterapia conformada tridimensional (3DCRT) incluyen la radioterapia modulada intensiva (IMRT).

    El tratamiento con haz de protones utiliza un tipo específico de radiación en el que el protón, una forma de radiación, conduce específicamente al tumor.  El beneficio es que se daña menos tejido alrededor del tumor.

    La radiocirugía estereotáctica (como gamma knife, novelis y cyber knife) es una técnica que enfoca la radiación en el tejido objetivo con muchos haces diferentes.  Este tratamiento reduce el daño a los tejidos adyacentes al tumor.  Actualmente, un sistema de entrega es superior a otro en términos de resultados médicos y cada uno tiene sus propias ventajas y desventajas.

    Quimioterapia

    En general, se considera que la quimioterapia es eficaz en niños con tumores específicos, linfomas y algunos oligodendrogliomas.  Aunque se ha demostrado que la quimioterapia mejora la supervivencia general de los pacientes con los tumores cerebrales primarios más malignos, ocurre en solo el 20 % de todos los pacientes, y los médicos no pueden calcular fácilmente qué pacientes se beneficiarán primero.  Por lo tanto, algunos médicos eligen no usar la quimioterapia debido a los posibles efectos secundarios (cicatrización pulmonar, supresión del sistema inmunitario, náuseas, etc.).


La función quimioterapéutica para reparar los folículos pilosos es mejor que el repelente de tumidos normal.  La resistencia a la quimioterapia puede incluir la supervivencia de los tejidos tumorales que no responden a la medicación o la incapacidad de transferir los fármacos del torrente sanguíneo al cerebro.  Existe una barrera especial entre el flujo sanguíneo y el tejido cerebral llamada barrera hematoencefálica.  Algunos investigadores han tratado de mejorar la eficacia de la quimioterapia eliminando esta barrera o inyectando fármacos en el tumor o el cerebro.  La segunda clase de medicamentos no está destinada a destruir las células tumorales, sino a prevenir un mayor crecimiento tumoral.  En algunos casos, se han utilizado modificadores del crecimiento (como el tamoxifeno, un fármaco para el tratamiento del cáncer de mama) para tratar de detener el crecimiento de otros tumores resistentes.


     En 1996, la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. aprobó el uso de obleas infectadas con quimioterapia, que los neurocirujanos pueden aplicar durante la cirugía.  Las obleas expulsan lentamente el fármaco hacia el tumor y el paciente recibe quimioterapia con efectos secundarios sistémicos del tratamiento.


     Terapia térmica intersticial con láser (LITT)

     La ablación térmica con láser es una técnica nueva que algunos centros están utilizando para tratar tumores pequeños, especialmente en áreas que pueden ser más difíciles de alcanzar con procedimientos de cirugía abierta anteriores.  Esto implica colocar un pequeño catéter dentro de la herida, posiblemente completar una biopsia y luego usar un láser para extirpar la herida térmicamente.  Esta técnica se ha utilizado recientemente en el tratamiento de tumores cerebrales, por lo que no se ha establecido su eficacia a largo plazo.


     Tratamiento de investigación

     Actualmente se están estudiando muchos tratamientos nuevos, especialmente para tumores para los cuales el diagnóstico de las terapias convencionales actuales es generalmente deficiente.  Se desconoce en este momento qué hará después de dejar el cargo.  Dichos tratamientos se administran de acuerdo con un protocolo e incluyen una variedad de inmunoterapia, terapia con toxinas dirigidas, terapia antiangiogénesis, terapia génica y terapia de diferenciación.  Las combinaciones de tratamientos también pueden mejorar la visión de los pacientes y minimizar los efectos secundarios negativos.


Tuesday, March 15, 2022

BRAIN TUMOR

 

  Brain tumor

  Types of brain tumors

  A brain tumor, also known as an intracranial tumor, is an abnormal mass of tissue in which cells grow and grow uncontrollably, apparently not controlled by the mechanism that controls normal cells.  More than 150 different brain tumors have been documented, but the two main groups of brain tumors are called primary and metastatic.


  Primary brain tumors are tumors that originate from brain tissue or the environment close to the brain.  Primary tumors are classified as gallbladder (containing glial cells) or non-gallbladder (brain structures including nerves, blood vessels, and glands) and benign or malignant.


  Metastatic brain tumors include tumors that grow elsewhere in the body (such as the breast or lungs) and are transmitted to the brain, usually through the blood.  Metastatic tumors are considered cancerous and are malignant.


  Metastatic tumors in the brain affect one in four patients, or an estimated 150,000 people each year.  Up to 40% of people with lung cancer will develop metastatic brain tumors.  In the past, patients diagnosed with these tumors had poor results, usually with a survival rate of only several weeks.  In addition to state-of-the-art surgical and radiation methods, more sophisticated diagnostic tools have helped increase survival rates over the years.  And after the diagnosis, a better quality of life was allowed for the patients.


  Types of benign brain tumors

  Cordomas are benign, slow-growing tumors that are most common in people between the ages of 50 and 60.  The most common areas are the base of the skull and the lower part of the spine.  Although these tumors are benign, they can invade adjacent bone and put pressure on nearby nerve tissue.  These are rare tumors, accounting for only 0.2% of all primary brain tumors.

  Craniopharyngiomas are usually benign, but they are difficult to remove due to their location near the delicate structures deep in the brain.  They are usually caused by a part of the pituitary gland (the structure that regulates many hormones in the body), so almost all patients will need some hormone replacement therapy.

  Gangliocytomas, gangliomas and anaplastic gangliogliomas are rare tumors involving neoplastic nerve cells that vary relatively well, mainly in young adults.

  Glomerular jugular tumors are often benign and usually occur just below the base of the skull, in the upper part of the jugular vein.  They are the most common form of glomerular tumor.  However, glomerular tumors, in general, contribute only 0.6% to neoplasms of the head and neck.

  Meningiomas are the most common benign intracranial tumors, comprising 10 to 15% of all brain neoplasms, although very few percent are malignant.  These tumors originate from meninges, the membrane-like structures that surround the brain and spinal cord.

  Pynocytomas are usually benign lesions caused by pineal cells, which are mainly found in adults.  They are often well-defined, non-aggressive, uniform and slow-growing.

  Pituitary adenomas are the most common intracranial tumors after gliomas, meningiomas, and schwanomas.  The vast majority of pituitary adenomas are benign and grow quite slowly.  Even malignant pituitary tumors rarely spread to other parts of the body.  Adenomas are by far the most common disease affecting the pituitary.  They usually affect people in their 30's or 40's, although they can be diagnosed in children.  Most of these tumors can be successfully treated.

  Schwannomas are common benign brain tumors in adults.  They are born with nerves, consisting of cells that normally provide "electrical insulation" for nerve cells.  Schwannomas often displace the rest of the nerve instead of attacking it.  Acoustic neuromas are the most common schwannoma, caused by the eighth cranial nerve, or vestibularcochlear nerve, which travels from the brain to the ear.  Although these tumors are unique, if they grow and put pressure on the nerves and eventually the brain, they can lead to serious complications and death.  Elsewhere with the spinal cord and, more rarely, the nerves that go to the limbs.

  Types of malignant brain tumors


  Gliomas are the most common type of adult brain tumor, causing 78% of malignant brain tumors.  They are made up of helper cells in the brain, called the gills.  These cells divide into astrocytes, epidemiol cells, and oligodendrogel cells (or oligos).  Catapult tumors include the following:


  Astrocytomas are the most common glioma, accounting for about half of all primary brain and spinal tumors.  Astrocytomas are made up of star-shaped glial cells called astrocytes, which are part of the supporting tissue of the brain.  They can be in many parts of the brain, but most are in the brain.  People of all ages can develop astrocytomas, but they are more common in adults - especially in middle-aged men.  Astrocytomas at the base of the brain are more common in children or young people and cause the majority of children's brain tumors.  In children, most of these tumors are considered low-grade, while in adults, most are high-grade.

  Ependymomas are derived from neoplastic transformation of the epidemiological cells lining the ventricular system and make up two to three percent of all brain tumors.  Most are well described, but some are not.

  Glioblastoma multiforme (GBM) is the most invasive type of glial tumor.  These tumors grow rapidly, spread to other tissues, and are poorly diagnosed.  They can contain many different types of cells, such as asteroids and oligodendrocytes.  GBM is more common in people between the ages of 50 and 70 and is more common in men than women.

  Medloblastomas usually form in the cerebellum, often in children.  These are advanced tumors, but they are usually responsible for radiation and chemotherapy.

  Oligodendrogliomas are derived from cells that make myelin, which is the insulation of brain wires.

  Other types of brain tumors

  Hemangioblastomas are tumors that grow slowly, usually in the cerebellum.  They come out of the blood vessels, can be large in size and often have cysts with them.  These tumors are most common in people between the ages of 40 and 60 and are more common in men than women.

  Rhabdoid tumors are rare, highly invasive tumors that spread to the central nervous system.  They often appear in various parts of the body, especially in the kidneys.  They are more common in young children, but can also occur in adults.

  Pediatric brain tumor

  Brain tumors in children usually come from different tissues than in adults.  Treatments that are well tolerated by the adult brain (such as radiation therapy) can prevent normal brain development in children, especially in children under five.


  According to the Pediatric Brain Tumor Foundation, approximately 4,200 children in the United States have been diagnosed with a brain tumor, of which 72% have been diagnosed with a brain tumor under the age of 15.  Of the brain).  Most children have hydrocephalus (accumulation of fluid in the brain) or the face or body does not function properly.


  Some types of brain tumors are more common in children than in adults.  The most common types of pediatric tumors are medloblastomas, low-grade astrocytomas (pylocytic), epidemiomas, craniofarangiomas, and brain stem gliomas.


  The World Health Organization (WHO) has developed a classification system for identifying tumor malformations or benign lesions under a microscope based on its histological features.


  The most deadly

  Rapid development, aggressive

  Extensive infiltration

  Rapid recurrence

  Suffering from necrosis

  World Health Organization (WHO) Brain Tumor Rates

  Grade characteristics Tumor types

  Low grade WHO grade I.

  The least lethal (benign)

  Possibly treatable by surgery alone

  Non-intrusion

  Long term survival

  Grow slowly

  Pylocytic astrocytoma

  Craniopharyngioma

  Gangliocytoma

  Ganglioglyoma

  WHO Grade II

  Grow relatively slowly

  Some intrusion

  Repeat as advanced

  "Diffuse" Astrocytoma

  Pineocytoma

  Pure oligodendroglioma

  High grade WHO grade III

  lethal

  Intruder

  The tendency to re-emerge as advanced

  Anaplastic astrocytoma

  Anaplastic epidemioma

  Anaplastic oligodendroglioma

  WHO Grade IV

  The most deadly

  Raid growth, aggression

  Extensive infiltration

  Rapid recurrence

  Suffering from necrosis

  Gliobastoma multiforme (GBM)

  Pineoblastoma

  Medloblastoma

  Ependymoblastoma


  Incidents in adults

  The National Cancer Institute estimates that 22,910 adults (12,630 men and 10,280 women) will be diagnosed with brain and other nervous system tumors in 2012.  It also estimates that 13,700 of these diagnoses will lead to death in 2012.


  Between 2005 and 2009, the average age of death from cancer of the brain and other areas of the nervous system was 64 years.


  Causes of brain tumors

  Brain tumors are formed when certain genes on a cell's chromosome are damaged and do not function properly.  These genes typically regulate the rate at which a cell divides (if it divides completely) and repair genes that repair defects in other genes, as well as genes that make up the cell.  Cause self-destruction if the damage is beyond repair.  In some cases, an individual may be born with partial defects in one or more of these genes.  Environmental factors can then cause further damage.  In other cases, environmental damage to the genes may be the only cause.  It is not known why some people develop brain tumors in the "environment", while others do not.


  Once a cell divides rapidly and internal mechanisms to monitor its development fail, the cell may eventually grow into a tumor.  Another line of defense could be the body's immune system, which will better detect and kill the abnormal cell.  Tumors can produce substances that prevent the immune system from recognizing abnormal tumor cells and eventually overcome all internal and external barriers to its growth.


  A rapidly growing tumor may require more oxygen and nutrients than the local blood supply for normal tissue.  Tumors can produce substances called angiogenesis factors that promote the development of blood vessels.  As new vessels grow, they increase the supply of nutrients to the tumor, and eventually, the tumor becomes dependent on these new vessels.  Research is being done in this area, but more extensive research is needed to translate this knowledge into possible treatments.


  Symptoms

  Symptoms vary depending on the location of the brain tumor, but the following can occur with different types of brain tumors.


  Headaches that may be more severe in the morning or may wake the patient at night.

  Seizures or convulsions

  Difficulty thinking, speaking or expressing

  Personality changes.

  Weakness or paralysis of one part of the body

  Loss of balance or dizziness.

  Vision change

  Hearing changes

  Numbness or tingling of the face

  Nausea or vomiting, difficulty swallowing

  Confusion and suspicion.

  appraisal

  Advanced imaging techniques can detect brain tumors.  Diagnostic tools include computed tomography (CT or CAT scan) and magnetic resonance imaging (MRI).  Other MRI configurations can help the surgeon plan tumor resection based on the location of the normal nerve pathways in the brain.  Interactive MRI is also used during surgery for tissue biopsy and tumor removal.  Magnetic resonance spectroscopy (MRS) is used to examine the chemical profile of the tumor and to determine the nature of the lesions visible on MRI.  Positron emission tomography (PET scan) can help detect recurrent brain tumors.


  Sometimes a biopsy is the only way to diagnose a brain tumor.  The neurosurgeon performs a biopsy and the pathologist makes a final diagnosis, determines whether the tumor is benign or malignant, and classifies accordingly.


  Treatment of brain tumors

  Brain tumors (whether primary or metastatic, benign or malignant) are usually treated with surgery, radiation, and / or chemotherapy - alone or in combination.  While it is true that radiation and chemotherapy are used more frequently for malignant, residual or recurrent tumors, the decision as to which treatment to use is made on a case-by-case basis.  And it depends on many factors.  There are risks and side effects associated with each type of therapy.


  Surgery

  It is generally accepted that complete or almost complete surgical removal of a brain tumor is beneficial to the patient.  The neurosurgeon's challenge is to remove as many tumors as possible, without damaging the brain tissue that is important for the patient's neural function (such as speech, ability to walk, etc.).  Traditionally, neurosurgeons open the skull with a craniotomy to make sure they can access the tumor and remove it as much as possible.  During surgery, a drain (EVD) may be left in the cerebrospinal fluid to drain normal cerebrospinal fluid, as the brain recovers from the surgery.


  Another procedure that is usually performed, sometimes before a craniotomy, is called a stereotactic biopsy.  This small operation allows doctors to obtain tissue to make an accurate diagnosis.  Typically, a frame is attached to the patient's head, a scan is obtained, and then the patient is taken to the operating area, where a small hole is made in the skull to reach the abnormal area.  Accessible  Depending on the location of the wound, some hospitals may perform the same procedure without the use of a frame.  A small sample is obtained for examination under a microscope.


  Computerized devices called surgical navigation systems were introduced in the early 1990's.  These systems help neurosurgeons guide, localize, and familiarize tumors.  This information reduced the risks and improved the extent of tumor removal.  In many cases, surgical navigation systems have allowed excision of previously unused tumors with acceptable risks.  Some of these systems can also be used for biopsies without attaching a frame to the skull.  One limitation of these systems is that they use pre-surgery scans (CT or MRI) to guide neurosurgeons.  Thus, they cannot calculate the brain movements that may occur during the operation.  Investigators are developing techniques using ultrasound and performing surgery on MRI scanners to help update navigation system data during surgery.


  Interactive language mapping is considered by some to be a very important technique for patients with tumors that affect language function, such as large, dominant hemispherical gliomas.  The procedure involves mapping the anatomy of a conscious patient's operation and their language function during the operation.  The doctor then decides which part of the tumor is safe to resect.  Recent studies have shown that cortical language mapping can be used as a safe and effective adjunct to improve glioma resection while preserving essential language sites.


  Ventriculoperitoneal shunting may be required for some patients with brain tumors.  Everyone has cerebral spinal fluid (CSF) inside the brain and spinal cord that circulates slowly all the time.  If this flow is blocked, the sacs containing the fluid (ventricles) become enlarged, which increases the pressure inside the head, resulting in a condition called hydrocephalus.  If left untreated, hydrocephalus can cause brain damage and even death.  The neurosurgeon may decide to use a shunt to remove the spinal fluid from the brain and therefore reduce the pressure.  The body cavity in which the CSF is twisted is usually the peritoneal cavity (the area around the abdominal organs).  The shunt is usually permanent.  If it is blocked, the symptoms are similar to the actual condition of hydrocephalus and may include headache, vomiting, visual problems and / or confusion or lethargy.  Another method that can be used to control the obstruction of the cerebrospinal fluid is called Endoscopic Third Ventriculostomy.  This helps the brain to move moisture around the barrier without the need for a shunt.


  Radiation therapy

  Radiation therapy uses high energy X-rays to kill cancer cells and abnormal brain cells and shrink the tumor.  If the tumor cannot be effectively treated with surgery, radiation therapy may be an option.


  Standard external beam radiotherapy uses a variety of radiation beams to provide regular coverage of the tumor while restricting the dose to the surrounding general structure.  The risk of long-term radiation injury from modern transmission methods is very low.  New delivery techniques other than 3-dimensional conformal radiotherapy (3DCRT) include intensively modulated radiotherapy (IMRT).

  Proton beam treatment uses a specific type of radiation in which the proton, a form of radiation, specifically leads to the tumor.  The benefit is that less tissue is damaged around the tumor.

  Stereotactic radio surgery (such as gamma knife, novice and cyber knife) is a technique that focuses radiation on the target tissue with many different beams.  This treatment reduces the damage to the tissues adjacent to the tumor.  Currently, one delivery system is superior to another in terms of medical results, and each has its own advantages and disadvantages.

  Chemotherapy

  Chemotherapy is generally considered to be effective in children with specific tumors, lymphomas and some oligodendrogliomas.  Although chemotherapy has been shown to improve the overall survival of patients with the most malignant primary brain tumors, it occurs in only 20% of all patients, and physicians cannot easily estimate that  Which patients will benefit first?  Thus, some physicians choose not to use chemotherapy because of possible side effects (lung scarring, immune system suppression, nausea, etc.).


  Chemotherapy works by repairing damaged cells that are better repaired than normal tissue by tumor tissue.  Resistance to chemotherapy may include survival of tumor tissues that do not respond to medication, or failure to transfer drugs from the bloodstream to the brain.  There is a special barrier between the blood flow and the brain tissue called the blood-brain barrier.  Some investigators have tried to improve the effectiveness of chemotherapy by removing this barrier or by injecting drugs into the tumor or brain.  The second class of drugs is not intended to kill tumor cells but to prevent further tumor growth.  In some cases, growth modifiers (such as Tamoxifen, a breast cancer treatment drug) have been used to try to stem the growth of other resistant tumors.


   In 1996, the US Food and Drug Administration approved the use of chemotherapy-infected wafers, which neurosurgeons may apply during surgery.  Wafers slowly expel the drug into the tumor, and the patient receives chemotherapy with systemic side effects of treatment.


   Laser Interstitial Thermal Therapy (LITT)

   Laser thermal ablation is a new technique that some centers are using to treat small tumors, especially in areas that may be more difficult to reach using previous open surgery procedures.  This involves placing a small catheter inside the wound, possibly completing a biopsy, then using a laser to remove the wound thermally.  This technique has only recently been used in the treatment of brain tumors, so its long-term efficacy has not been established.

Monday, March 7, 2022

Valkosolut

 Valkosolujen toiminta

  Valkosolut ovat osa immuunijärjestelmääsi, joka suojaa kehoasi infektioilta.  Nämä solut kiertävät veren ja kudosten läpi reagoidakseen vammoihin tai sairauksiin tunkeutumalla tuntemattomaan organismiin, joka tulee kehoosi.

  Toiminnallisten anatomian sairauksien ja häiriöiden hoito

  Yleiskatsaus

  Mitä ovat valkosolut?

  Valkosolut, joita kutsutaan myös leukosyyteiksi, ovat vastuussa kehosi suojaamisesta infektioilta.  Osana immuunijärjestelmääsi valkosolut kiertävät verenkierrossasi ja reagoivat vammoihin tai sairauksiin.



  Cleveland Clinic on voittoa tavoittelematon koulutuskeskus.  Mainonta sivustollamme edistää tehtäväämme.  Emme tue muita kuin Cleveland Clinicin tuotteita tai palveluita.  Käytäntö


  Toiminto

  Mitä valkosolut tekevät?

  Valkosolut suojaavat kehoasi infektioilta.  Kun valkosolusi kulkevat verenkiertosi ja kudosten läpi, ne havaitsevat tartuntakohdan ja toimivat armeijan kenraalina suojellakseen kehoasi tuntemattoman organismin hyökkäyksiltä. Ilmoita muille heidän sijaintinsa valkosoluille saadaksesi apua.  Kun valkosoluarmeijasi saapuu, ne taistelevat hyökkääjää vastaan ​​valmistamalla vasta-aineproteiineja, jotka kiinnittyvät organismiin ja tuhoavat sen.


  Anatomia


  Missä valkosolut sijaitsevat?

  Valkosolusi ovat verenkierrossasi ja kulkevat verisuonten seinämien ja kudosten läpi havaitakseen infektiokohdan.


  Miltä valkosolut näyttävät?

  Toisin kuin nimensä, valkosolut ovat värittömiä, mutta mikroskoopilla tarkasteltuna ja värjättyinä ne voivat näyttää hyvin vaalean violetista vaaleanpunaiseen.  Nämä pienet solut ovat muodoltaan pyöreitä, ja niissä on erillinen ydin.


  Kuinka suuria valkosolut ovat?

  Voit nähdä vain valkosolut mikroskoopin alla, koska ne ovat niin pieniä.



  Kuinka monta valkosolua kehossani on?

  Valkosolut muodostavat 1 % verestäsi.  Elimistössäsi on enemmän punaisia ​​verisoluja kuin valkosoluja.


  Miten valkosolut muodostuvat?

  Valkosoluja muodostuu luuytimesi sisällä olevissa pehmytkudoksissa.  Kahden tyyppisiä valkosoluja (lymfosyyttejä) kasvaa kateenkorvassa (T-solu) ja imusolmukkeissa ja pernassa (B-solu).


  Mistä valkosolut on tehty?

  Valkosolut tulevat soluista, jotka muotoutuvat luiden pehmytkudoksissa (luuydin) ja kehon muissa soluissa (kantasolut).


  Mitkä ovat valkosolujen tyypit?

  Valkosoluja on viisi tyyppiä:


  Neutrofiilit: Auta suojaamaan kehoasi infektioilta tappamalla bakteereja, sieniä ja vieraita roskia.

  Lymfosyytit: sisältävät T-soluja, luonnollisia tappajasoluja ja B-soluja torjumaan virusinfektioita ja valmistamaan proteiineja, jotka auttavat sinua torjumaan infektioita (vasta-aineita).

  Eosinofiilit: Tunnista ja tuhoa loiset, syöpäsolut ja auta basofiilejä allergisessa reaktiossasi.

  Basofiilit: Aiheuttaa allergisia reaktioita, kuten yskää, aivastelua tai nenän vuotamista.

  Monosyytit: Puhdista vaurioituneet solut ja suojaa infektioilta.

  Olosuhteet ja häiriöt

  Mitkä ovat yleiset tilat ja häiriöt, jotka vaikuttavat valkosoluihin?

  Jos sinulla on alhainen valkosolutaso, sinulla on todennäköisemmin infektio (leukopenia).  Jos valkosolujen määräsi on liian korkea (leukosytoosi), sinulla voi olla infektio tai taustalla oleva sairaus, kuten leukemia, lymfooma tai immuunihäiriö.


  Mitkä ovat valkosolutilojen yleiset merkit tai oireet?

  Valkosolutilojen oireita, joissa määräsi voi olla liian korkea tai liian alhainen, ovat:


  Kuume, kehon kivut ja vilunväristykset.

  Haava, joka on punainen, turvonnut, märkivä tai ei parane.

  Toistuvat infektiot.

  Jatkuva yskä tai hengitysvaikeudet.

  Mikä on normaali valkosolujen määrä?

  On normaalia, että tuottaa noin 100 miljardia valkosolua joka päivä.  Verenoton jälkeen testi laskee valkosolusi, joka on yhtä suuri kuin solujen lukumäärä mikrolitrassa verta.  Keskimääräinen valkosolujen määrä on 4 000 - 11 000 solua mikrolitrassa.


  Mitkä ovat yleiset testit valkosolujen määrän tarkistamiseksi?

  Täydellinen verenkuva (CBC) -testi tunnistaa tiedot veressäsi olevista soluista.  Laboratorio suorittaa testin, kun lääkäri ottaa veresi ja tutkii valko- ja punasolumääräsi.


  Valkosoluskannaus on testi infektion tai paiseen havaitsemiseksi kehosi pehmytkudoksissa.  Tässä kokeessa otetaan verisi, erotetaan valkosolut näytteestä, merkitään ne radioaktiivisella isotoopilla, tuodaan valkosolut takaisin kehoon, minkä jälkeen kuvantamistesti tunnistaa alueet, jotka sinulla on. Osoittaa infektion tai paiseen Vartalo.


  Mikä aiheuttaa alhaista valkosolujen määrää?

  Alhaisen valkosolumäärän syitä ovat:


  Luuytimen vajaatoiminta (aplastinen anemia).

  Syöpäsolut hyökkäävät luuytimeen (leukemia).

  Lääkealtistus (kemoterapia).

  Vitamiinipuutos (B12).

  HIV / AIDS

  Verikoe, jossa on alle 4 000 solua verimikrometriä kohden, diagnosoi alhaiset valkosolut.


  Mikä aiheuttaa suuren määrän valkosoluja?

  Korkean valkosolumäärän syitä ovat:


  Autoimmuunisairaudet (lupus, nivelreuma).

  Virusinfektiot (tuberkuloosi, mononukleoosi).

  Bakteeri-infektiot (sepsis).

  Fyysinen vamma tai stressi.

  Leukemia tai Hudkinsin tauti.

  Allergiat

  Verikoe, jossa on yli 11 000 verisolua, diagnosoi enemmän valkosoluja.


  Mitkä ovat yleisimmät valkosoluhäiriöiden hoidot?

  Valkosoluhäiriöiden hoito vaihtelee diagnoosin ja tilan vakavuudesta riippuen.  Hoidon rajoista:


  Ota vitamiineja.

  Antibioottien ottaminen.

  Leikkaus luuytimen korvaamiseksi tai korjaamiseksi.

  Verensiirto

  Kantasolusiirto.

  pitää huolta

  Miten pidän huolta valkosoluistani?

  Voit huolehtia valkosoluistasi:


  Noudata hyvää hygieniaa tartunnan ehkäisemiseksi.

  Käytä vitamiineja vahvistaaksesi immuunijärjestelmääsi.

  Sellaisten sairauksien hoito, joissa valkosolujen hajoaminen on sivuvaikutus.

  Huomautus Clevelandin klinikalta


  Valkosolut ovat ensimmäinen puolustuslinjasi vammoja tai sairauksia vastaan.  Pidä valkosolusi terveinä ottamalla vitamiineja immuunijärjestelmän vahvistamiseksi ja harjoittelemalla hyvää hygieniaa infektioiden ehkäisemiseksi.  Jos sinulla on oireita, kuten kuumetta ja vilunväristyksiä, toistuvia infektioita, jatkuvaa yskää tai hengitysvaikeuksia, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan tarkistaaksesi, onko valkosolujen määrä alhainen.

White blood cells

 The function of white blood cells



  White blood cells are part of your immune system that protects your body from infection.  These cells circulate through your blood and tissues to respond to injury or disease by invading an unknown organism that enters your body.

  Care of functional anatomy conditions and disorders

  Overview

  What are white blood cells?

  White blood cells, also called leukocytes, are responsible for protecting your body from infection.  As part of your immune system, white blood cells circulate in your bloodstream and respond to injury or disease.



  The Cleveland Clinic is a non-profit educational medical center.  Advertising on our site contributes to our mission.  We do not endorse non-Cleveland Clinic products or services.  Policy


  Function

  What do White Blood Cells Do?

  White blood cells protect your body from infection.  As your white blood cells pass through your bloodstream and tissues, they detect the site of infection and act as an army general to protect your body from the attack of an unknown organism.  Inform other white blood cells in their location for help.  Once your white blood cell army arrives, they fight off the invader by making antibody proteins to attach to and destroy the organism.


  Anatomy


  Where are the white blood cells located?

  Your white blood cells are in your bloodstream and travel through the walls and tissues of the blood vessels to detect the site of infection.



  What do white blood cells look like?

  Contrary to their name, white blood cells are colorless, but when examined under a microscope and colored, they can appear as very light purple to pink.  These tiny cells are round in shape with a distinct nucleus.


  How Large Are White Blood Cells?

  You can only see the white blood cells under the microscope, because they are so small.



  How many white blood cells are in my body?

  White blood cells make up 1% of your blood.  There are more red blood cells in your body than white blood cells.


  How are white blood cells formed?

  White blood cells are formed in the soft tissues inside your bone marrow.  Two types of white blood cells (lymphocytes) grow in the thymus gland (T cell) and lymph nodes and spleen (B cell).


  What are white blood cells made of?

  White blood cells come from the cells that take shape in the soft tissues of your bones (bone marrow) and other cells in the body (stem cells).


  What are the types of white blood cells?

  There are five types of white blood cells:


  Neutrophils: Help protect your body from infection by killing bacteria, fungi and foreign debris.

  Lymphocytes: Contain T cells, natural killer cells and B cells to fight off viral infections and make proteins to help you fight infection (antibodies).

  Eosinophils: Identify and destroy parasites, cancer cells and help basophils in your allergic reaction.

  Basophils: Causes allergic reactions such as coughing, sneezing or runny nose.

  Monocytes: Clean damaged cells and protect against infection.

  Conditions and disorders

  What are the common conditions and disorders that affect white blood cells?

  If you have low levels of white blood cells, you are more likely to have an infection (leukopenia).  If your white blood cell count is too high (leukocytosis), you may have an infection or an underlying medical condition such as leukemia, lymphoma or an immune condition.


  What are the common signs or symptoms of white blood cell conditions?

  Symptoms of white blood cell conditions, where your number may be too high or too low, include:


  Fever, body aches and chills.

  A wound that is red, swollen, purulent or does not heal.

  Recurrent infections.

  Persistent cough or difficulty breathing.

  What is a normal white blood cell count?

  It is normal for you to produce about 100 billion white blood cells every day.  After completing the blood draw, a test counts your white blood cells, which is equal to the number of cells per microliter of blood.  The average white blood cell count is between 4,000 and 11,000 cells per microliter.


  What are the common tests to check the number of white blood cells?

  A complete blood count (CBC) test identifies information about the cells in your blood.  A lab completes the test when a medical professional draws your blood and examines your white and red blood cell count.


  A white blood cell scan is a test to detect an infection or abscess in your body's soft tissues.  This test involves drawing your blood, separating the white blood cells from the sample, tagging them with a radioactive isotope, bringing the white blood cells back into your body, then the imaging test will identify the areas that you have.  Indicates infection or abscess on the body.


  What causes low white blood cell counts?

  Causes of low white blood cell count include:


  Bone marrow failure (aplastic anemia).

  Bone marrow is attacked by cancer cells (leukemia).

  Drug exposure (chemotherapy).

  Vitamin deficiency (B12).

  HIV / AIDS

  A blood test with less than 4,000 cells per micrometer of blood diagnoses low white blood cells.


  What causes a large number of white blood cells?

  Causes of high white blood cell count include:


  Autoimmune disorders (lupus, rheumatoid arthritis).

  Viral infections (tuberculosis, mononucleosis).

  Bacterial infections (sepsis).

  Physical injury or stress.

  Leukemia or Hudkins' disease.

  Allergies

  A blood test with more than 11,000 blood cells diagnoses more white blood cells.


  What are the common treatments for white blood cell disorders?

  Treatment of white blood cell disorders varies depending on the diagnosis and severity of the condition.  From the limits of treatment:


  Take vitamins.

  Taking antibiotics.

  Surgery to replace or repair the bone marrow.

  Blood transfusion

  Stem cell transplant.

  take care of

  How do I take care of my white blood cells?

  You can take care of your white blood cells:


  Practicing good hygiene to prevent infection.

  Use vitamins to boost your immune system.

  Treatment of medical conditions where the breakdown of white blood cells is a side effect.

  A note from the Cleveland Clinic


  White blood cells are your first line of defense against injury or disease.  Keep your white blood cells healthy by taking vitamins to boost your immune system and practicing good hygiene to prevent infections.  If you experience symptoms such as fever and chills, recurrent infections, persistent cough or difficulty breathing, contact your healthcare provider to check if your white blood cell count is low.  Is trivial

Wednesday, March 2, 2022

VERI

 Matkusta punasolujen kanssa, kun ne kuljettavat happea ja hiilidioksidia sydämen, keuhkojen ja kehon kudosten läpi.

   Sydän- ja verisuonijärjestelmän läpi kulkevassa kierrossa punasolut kuljettavat happea keuhkoista kehon kudoksiin ja kuljettavat hiilidioksidia kehon kudoksista takaisin keuhkoihin.

 

   Veri, neste, joka kuljettaa happea ja ravinteita soluihin ja kuljettaa hiilidioksidia ja muita jätetuotteita.  Teknisesti veri on kuljetusneste, joka pumpataan sydämen (tai sen vastaavan rakenteen) kautta kaikkiin kehon osiin ja palautetaan sitten sydämeen toistamaan tämä prosessi.  Veri on sekä kudosta että nestettä.  Se on kudos, koska se on kokoelma samanlaisia ​​erikoistuneita soluja, jotka suorittavat tiettyjä toimintoja.  Nämä solut ovat suspendoituneet nestemäiseen matriisiin (plasmaan), mikä tekee verestä nestemäistä.  Jos verenkierto pysähtyy, erittäin herkät solut kuolevat minuuteissa epäsuotuisan ympäristön vaikutuksesta.

    Veri

   Tarkkaile, kuinka punasolut kulkevat sydämestä keuhkoihin ja muihin kehon kudoksiin vaihtamaan happea ja hiilidioksidia.

   Sydän- ja verisuonijärjestelmän läpi kulkevassa kierrossa punasolut kuljettavat happea keuhkoista kehon kudoksiin ja hiilidioksidia kehon kudoksista keuhkoihin.

 

   Veren rakenteen johdonmukaisuuden mahdollistaa verenkierto, joka kuljettaa verta sen komponenttien pitoisuutta säätelevien elinten läpi.  Keuhkoissa veri saa happea ja vapauttaa hiilidioksidia kudoksista.  Munuaiset poistavat ylimääräisen veden ja liuenneet kuona-aineet.  Ruoasta saatavat ravintoaineet pääsevät verenkiertoon sen jälkeen, kun ne imeytyvät mahalaukkuun.  Endokriinisen järjestelmän rauhaset erittävät verenkiertoon nesteitä, jotka kuljettavat nämä hormonit kudoksiin, joissa ne toimivat.  Monet aineet kierrätetään veren kautta.  Esimerkiksi vanhojen punasolujen tuhoutumisen yhteydessä vapautunut rauta kuljetetaan plasman mukana uusiin punasolujen tuotantolaitoksiin, joissa se käytetään uudelleen.  Jokainen veren eri komponenteista pidetään asianmukaisissa pitoisuusrajoissa tehokkaan säätelymekanismin avulla.  Monissa tapauksissa palauteohjausjärjestelmät ovat toiminnassa.  Siten laskeva verensokeri (glukoosi) aiheuttaa nopean verensokerin vapautumisen, joten mahdollisesti vaarallista glukoosivajetta ei tapahdu.



   Britannica-tietokilpailu

   Ihmiskeho: faktaa vai fiktiota?

   Kuinka syvä tietosi ihmisen sisäisestä toiminnasta on?  Testaa sitä tällä tietokilpailulla.

   Yksisoluisilla organismeilla, muinaisilla monisoluisilla eläimillä ja varhaiselämän alkioilla ei ole verenkiertojärjestelmää.  Pienen kokonsa ansiosta nämä organismit voivat imeä happea ja ravinteita ja karkottaa jätteitä suoraan ympäristönsä keskeltä.  Myös sienistä ja koliformeista (esim. meduusoista ja hortensioista) puuttuu verijärjestelmä.  Näiden suurten monisoluisten eläinten kaikkien solujen ravinnon ja hapen lähde pumpataan veden, meren tai tuoreiden tilojen läpi organismin sisällä.  Suuremmilla ja monimutkaisemmilla eläimillä tarvitaan verenkiertoa riittävien määrien happea ja muita aineita kuljettamiseen.  Useimmissa näistä eläimistä veri kulkee hengitysteiden läpi, jotka ovat kurkussa, keuhkoissa tai jopa ihossa.  Siellä veri kerää happea ja tuhlaa hiilidioksidia.



   Eläinkunnassa veren solurakenne vaihtelee ryhmittäin.  Useimmat selkärangattomat sisältävät erilaisia ​​suuria verisoluja, jotka pystyvät liikuttamaan amygdalaa.  Jotkut niistä auttavat tavaroiden kuljetuksessa;  Muilla vierailla hiukkasilla tai roskilla (fagosytoosi) on kyky ympäröidä ja sulattaa.  Selkärangattomien veressä on kuitenkin suhteellisen vähemmän soluja kuin lauseen veressä.  Selkärankaisilla on monia amygdala-soluluokkia (valkosoluja tai leukosyytit) ja soluja, jotka auttavat pysäyttämään veren (verihiutaleet tai trombosyytit).


   Hapentarpeella on tärkeä rooli sekä veren rakenteen että verenkiertoelimistön rakenteen määrittämisessä.  Joissakin yksinkertaisissa eläimissä, mukaan lukien pienet hyönteiset ja nilviäiset, mukana tuleva happi yksinkertaisesti liukenee plasmaan.  Suuremmat ja monimutkaisemmat eläimet, jotka tarvitsevat enemmän happea, sisältävät pigmenttejä, jotka pystyvät kuljettamaan suhteellisen suuria määriä happea.  Punaista hemoglobiinia, joka sisältää rautaa, löytyy kaikista selkärankaisista ja joistakin selkärangattomista.  Melkein kaikissa selkärankaisissa, myös ihmisissä, hemoglobiinia on yksinomaan punasolujen (erytrosyyttien) sisällä.  Alaraajojen punasoluilla (esim. linnuilla) on ydin, kun taas punaisilla nisäkkäillä ydin puuttuu.  Nisäkkäillä punasolut ovat merkittävästi erilaisia.  Vuohet ovat paljon pienempiä kuin ihmiset, mutta vuohet kompensoivat liian monta punasolua yksikkömäärää kohden.  Hemoglobiinin pitoisuus punasoluissa vaihtelee hieman lajien välillä.  Hemosyaniinia, kuparia sisältävää proteiinia, kemiallisesti toisin kuin hemoglobiinia, löytyy joistakin äyriäisistä.  Hemosyaniini on sinistä vapautuessaan hapesta ja väritöntä, kun happea poistetaan.  Joissakin renkaissa rautaa sisältävä vihreä öljy on hemosetriini, toisissa rautaa sisältävä punainen öljy on hemotermi.  Monilla selkärangattomilla hengitysteiden pigmentit kulkeutuvat plasmassa olevaan liuokseen, mutta korkeammissa eläimissä, mukaan lukien kaikki selkärankaiset, pigmentit jäävät soluihin.  Jos öljyt olisivat liuoksessa vapaasti, tarvittavien öljyjen pitoisuus tekisi veren niin tahmeaksi, että se haittaisi verenkiertoa.



     Tietoja elinjärjestelmästä, joka kuljettaa verta kaikkiin kehon osiin, sydän- ja verisuonijärjestelmästä.  Lisätietoja verestä yleensä ja vertailla eri organismeista peräisin olevaa verta ja imusolmukkeita, katso Verikierto.


   Veren komponentit

   Ihmisillä veri on epämääräinen punainen neste, joka virtaa vapaasti, mutta on paksumpaa ja viskoosimpaa kuin vesi.  Tunnusomaisen värin antaa hemoglobiini, ainutlaatuinen rautaa sisältävä proteiini.  Kun hemoglobiini on kyllästetty hapella (happihemoglobiini), se hehkuu väriltään ja muuttuu mustaksi, kun happi poistetaan (deoksihemoglobiini).  Tästä johtuen suonen osittain happiton veri on tummempaa kuin valtimosta tuleva hapetettu veri.  Punasolut (erytrosyytit) muodostavat noin 45 % veren tilavuudesta, ja loput solut (valkosolut eli leukosyytit ja verihiutaleet tai trombosyytit) ovat alle 1 %.  Nestemäinen osa, plasma, on kirkas, hieman viskoosi, keltainen neste.  Rasvaisen aterian jälkeen plasma näyttää väliaikaisesti likaiselta.  Veri virtaa jatkuvasti kehon sisällä ja turbulentti virtaus varmistaa, että solut ja plasma sekoittuvat melko tasaisesti.



   Ihmisen veren kokonaismäärä vaihtelee iän, sukupuolen, painon, ruumiintyypin ja muiden tekijöiden mukaan, mutta aikuisilla keskimääräinen ruumiinpaino on 60 millilitraa kilogrammaa kohti.  Keskimääräisen nuoren miehen plasmatilavuus on noin 35 millilitraa ja punasolujen määrä noin 30 millilitraa painokiloa kohden.  Terveen ihmisen veritilavuus vaihtelee hieman pitkän ajan kuluessa, vaikka jokainen veren komponentti on jatkuvassa virtaustilassa.  Erityisesti vesi liikkuu nopeasti verenkiertoon ja siitä ulos tasapainottaen solunulkoisten nesteiden kanssa (jotka ovat verisuonten ulkopuolella) muutamassa minuutissa.  Normaali veritilavuus tarjoaa riittävän varastoinnin, jotta kiitettävä anemia on hyvin siedetty.  Tavallisilta verenluovuttajilta 500 ml (noin yhden pintin) verta ottaminen on vaaraton toimenpide.  Veren tilavuus muuttuu nopeasti anemian jälkeen.  Muutaman tunnin sisällä plasman tilavuus palautuu verenkierrossa olevan ekstravaskulaarisen nesteen liikkeellä.  Punasolujen siirto valmistuu muutaman viikon kuluttua.  Kapillaarikalvon suuri alue, jonka läpi vesi virtaa vapaasti, mahdollistaa plasman välittömän menetyksen verenkierrosta, jos nämä plasmaproteiinit - etenkään eivät ole tarkoitettu seerumin albumiinille.  Kapillaarikalvot ovat voittamattomia seerumin albumiinille, painoltaan pienin ja plasman proteiinipitoisuus korkein.  Seerumin albumiinin osmoottinen vaikutus säilyttää nestettä verenkierrossa, toisin kuin hydrostaattiset voimat, jotka pyrkivät kuljettamaan nestettä ulos kudoksiin.

BLOOD

 

  •  Blood 

 

  Travel with the red blood cell as it transports oxygen and carbon dioxide through the heart, lungs and body tissues.

  In a circuit through the cardiovascular system, red blood cells carry oxygen from the lungs to the body's tissues and carry carbon dioxide from the body's tissues back to the lungs.

 

  Blood, the fluid that carries oxygen and nutrients to the cells and carries carbon dioxide and other waste products.  Technically, blood is a transport fluid that is pumped through the heart (or its equivalent structure) to all parts of the body, then returned to the heart to repeat this process.  Blood is both a tissue and a fluid.  It is a tissue because it is a collection of similar specialized cells that perform specific functions.  These cells are suspended in the liquid matrix (plasma), which makes the blood fluid.  If the blood flow stops, highly sensitive cells will die within minutes due to the effects of the unfavorable environment.


  •    Blood

 

  Observe how a red blood cell travels from the heart to the lungs and other body tissues to exchange oxygen and carbon dioxide.

  In a circuit through the cardiovascular system, red blood cells carry oxygen from the lungs to body tissues and carry carbon dioxide from body tissues to the lungs.

 

  The consistency of the blood structure is made possible by the circulation, which carries the blood through the organs that regulate the concentration of its components.  In the lungs, the blood receives oxygen and releases carbon dioxide from the tissues.  The kidneys remove excess water and dissolved waste products.  Nutrients from food reach the bloodstream after being absorbed by the stomach.  The glands in the endocrine system secrete fluids into the bloodstream, which carry these hormones to the tissues where they work.  Many substances are recycled through the blood.  For example, iron released during the destruction of old red blood cells is transported by plasma to new red blood cell production sites where it is reused.  Each of the various components of the blood is kept within the appropriate concentration limits by an effective regulatory mechanism.  In many cases, feedback control systems are operative.  Thus, falling blood sugar (glucose) levels cause rapid blood glucose release so that potentially dangerous glucose depletion does not occur.



  Britannica Quiz

  The Human Body: Fact or Fiction?

  How deep is your knowledge of the inner workings of human beings?  Test it with this quiz.

  Unicellular organisms, ancient multicellular animals, and early life embryos have no circulatory system.  Due to their small size, these organisms can absorb oxygen and nutrients and expel the waste directly through the middle of their surroundings.  Sponges and coliforms (e.g., jellyfish and hydrangeas) also lack the blood system.  The source of food and oxygen to all the cells of these large multicellular animals is pumped through water, sea or fresh, spaces inside the organism.  In larger and more complex animals, blood circulation is needed to transport adequate amounts of oxygen and other substances.  In most of these animals, the blood passes through the respiratory tract, which is in the throat, lungs, or even the skin.  There the blood picks up oxygen and wastes carbon dioxide.



  In the animal kingdom, the cellular structure of blood varies from group to group.  Most invertebrates contain various large blood cells that are capable of moving amygdala.  Some of them help in the transportation of goods;  Other foreign particles or debris (phagocytosis) have the ability to surround and digest.  The blood of invertebrates, however, has relatively fewer cells than the blood of the phrase.  In vertebrates, there are many classes of amygdala cells (white blood cells, or leukocytes) and cells that help stop the blood (platelets, or thrombocytes).


  Oxygen requirements play an important role in determining both the structure of the blood and the structure of the circulatory system.  In some simple animals, including small insects and mollusks, the oxygen carried is simply dissolved in the plasma.  Larger and more complex animals, which require more oxygen, contain pigments that are capable of carrying relatively large amounts of oxygen.  Red hemoglobin, which contains iron, is found in all vertebrates and some invertebrates.  In almost all vertebrates, including humans, hemoglobin is present exclusively inside red cells (erythrocytes).  Red cells in the lower extremities (e.g., birds) have a nucleus, whereas red mammals lack a nucleus.  In mammals, red blood cells are significantly different.  Goats are much smaller than humans, but goats compensate for having too many red cells per unit amount of blood.  The concentration of hemoglobin in red blood cells varies slightly between species.  Hemocyanin, a copper-containing protein chemically unlike hemoglobin, is found in some crustaceans.  Hemocyanin is blue when released from oxygen and colorless when oxygen is removed.  In some annulus the green oil containing the iron is hemosethrin, in others the red oil containing the iron is hemotherm.  In many invertebrates respiratory pigments are transported to a solution in plasma, but in higher animals, including all vertebrates, the pigments are trapped in the cells.  If the oils were in the solution freely, the concentration of the required oils would make the blood so sticky that it would impede circulation.



    For information about the organ system that carries blood to all parts of the body, the cardiovascular system.  For additional information on blood in general and to compare blood and lymph from diverse organisms, see Circulation.


  Blood components

  In humans, blood is a vague red fluid that flows freely but is thicker and more viscous than water.  The characteristic color is given by hemoglobin, a unique protein containing iron.  When saturated with oxygen (oxygen hemoglobin), hemoglobin glows in color and turns black when oxygen is removed (deoxy hemoglobin).  Because of this, partially deoxygenated blood from a vein is darker than oxygenated blood from an artery.  Red blood cells (erythrocytes) make up about 45% of the blood volume, and the remaining cells (white blood cells, or leukocytes, and platelets, or thrombocytes) are less than 1%.  The liquid part, plasma, is a clear, slightly viscous, yellow liquid.  After a greasy meal, the plasma looks temporarily dirty.  The blood is constantly flowing inside the body, and the turbulent flow ensures that the cells and plasma are fairly evenly mixed.



  The total amount of blood in humans varies depending on age, sex, weight, body type, and other factors, but for adults the average body weight is 60 milliliters per kilogram.  The average young man has a plasma volume of about 35 milliliters and a red cell volume of about 30 milliliters per kilogram of body weight.  The blood volume of a healthy person varies slightly over a long period of time, although each component of the blood is in a state of constant flow.  In particular, water moves rapidly in and out of the bloodstream, balancing with extracellular fluids (which are outside the blood vessels) within minutes.  Normal blood volume provides adequate storage so that commendable anemia is well tolerated.  Withdrawing 500 ml (approximately one pint) of blood from ordinary blood donors is a harmless procedure.  Blood volume changes rapidly after anemia.  Within hours, the volume of plasma is restored by the movement of extravascular fluid in the bloodstream.  The red blood cell transplant is completed in several weeks.  The large area of ​​the capillary membrane through which water flows freely will allow immediate loss of plasma from blood circulation if these plasma proteins - in particular, are not for serum albumin.  Capillary membranes are invincible for serum albumin, the smallest in weight and the highest in plasma protein concentration.  The osmotic effect of serum albumin retains fluid within circulation, as opposed to the hydrostatic forces that tend to carry fluid outward into the tissues.

BENIGN TUMOR

Benign Tumor A benign tumor is an abnormal but noncancerous collection of cells. It can form anywhere on or in your body when cells multiply...